【별첨 1】

2019년 초기창업패키지 (예비)창업자 선정평가

창업여부 확인서((예비)창업자용)

성 명		창업유무	□ 예비창업 □ 기창업
업 종 구 분	□ 제조 □ 지식서비스	특화분야	선택한 특화분야 기재 예) 청년, 글로벌
아이템명

※ 작성자의 현재상태와 관계없이, 사업자 등록이력 유무에 따라 ① 또는 ② 중 택1하여 작성

① 사업자 등록이력이 전혀 없는 경우

* 자필로 아래 문구를 따라 써주시기 바랍니다.

상기 본인은 사업자 등록을 한 사실이 없음

② 사업자 등록이력이 1회 이상 있는 경우 (유지, 폐업 모두 포함)

- 창업이력

구분	사업개시일	사업장 주소	폐업일	업태	종목	표준산업분류코드 (4자리 기입)
폐업	0000.00.00.	서울 서대문구 연세로 50	0000.00.00.	제조업	전자부품
유지	0000.00.00.	서울 성동구 왕십리로 222	-	서비스업	소프트웨어자문개발공급
계획

- 자가진단 (해당 사항에 동그라미)

사 례		창업여부	자가진단 (O표시)
A개인의 사업장이 폐업되고,	같은 장소에서 동종 업종의 B법인이 설립된 경우	조직병경 형태변경 위장창업
	같은 장소에서 이종 업종의 B법인이 설립된 경우	창 업
A개인의 사업장이 폐업되지 않고,	같은 장소에서 동종 업종의 B법인이 설립된 경우	사업승계
	같은 장소에서 이종 업종의 B법인 설립된 경우	창 업
A법인의 사업장이 폐업되고,	같은 장소에서 동종 업종의 B법인 설립된 경우	조직변경 형태변경 위장창업
	같은 장소에서 이종 업종의 B법인이 설립된 경우	창 업
A법인의 사업장이 폐업되지 않고,	같은 장소에서 동종 업종의 B법인이 설립된 경우	사업승계
	같은 장소에서 이종 업종의 B법인이 설립된 경우	창 업
A개인의 사업장이 폐업되고,	다른 장소에서 동종 업종의 B법인이 설립된 경우	사업승계 법인전환
	다른 장소에서 이종 업종의 B법인이 설립된 경우	창 업
A개인의 사업장이 폐업되지 않고,	다른 장소에서 동종 업종의 B법인이 설립된 경우	창 업
	다른 장소에서 이종 업종의 B법인이 설립된 경우	창 업
A법인의 사업장이 폐업되고,	다른 장소에서 동종 업종의 B법인이 설립된 경우	사업승계 법인전환
	다른 장소에서 이종 업종의 B법인이 설립된 경우	창 업
A법인의 사업장이 폐업되지 않고,	다른 장소에서 동종 업종의 B법인이 설립된 경우	창 업
	다른 장소에서 이종 업종의 B법인이 설립된 경우	창 업
A개인이 기존 사업장을 폐업하고,	같은 또는 다른 장소에서 A명의로 동종 업종의 개인사업장을 설립한 경우	폐업 후 재창업
	같은 또는 다른 장소에서 A명의로 타인으로부터 승계받지 않고 이종 업종의 개인사업장을 설립한 경우	창 업
A개인이 기존 사업장을 폐업하고,	같은 또는 다른 장소에서 A명의로 타인으로부터 승계받아 이종 업종의 개인사업장을 설립한 경우	사업승계
A개인이 기존 사업장을 폐업하지 않고,	같은 또는 다른 장소에서 A명의로 동종 업종의 개인사업장을 추가로 설립한 경우	사업확장
	같은 또는 다른 장소에서 A명의로 이종 업종의 개인사업장을 설립한 경우	업종추가
A개인이 타인으로부터 승계 받지 않고 최초로 사업장을 설립한 경우		창 업
A개인이 최초로 사업장을 설립했지만 타인으로부터 승계 받은 경우		사업승계
< 창업 인정 기준 참고사항 >
1. 업종구분은 한국표준산업분류의 세분류(4자리)를 기준으로 함(한국표준산업분류 5자리 중 앞에서 4자리까지 일치하면 “동종업종”에 해당) 2. 신규사업장 정의(사업장이 기존사업장과 접하고 있더라도 별도의 경계(담, 출입문, 도로 등)을 두고 있어 사업장간 공정의 연속성이 없는 경우는 신규사업장에 해당) 3. “A명의”란 개인사업자로서 대표자가 동일한 경우를 말함

본인은 2019년 초기창업패키지 참여 신청과 관련하여 상기와 같이 창업여부를 확인합니다.

2019.   .    .

소속 :                 성명 :              (인)

주관기관장 귀하