【붙임1】                             * 표지의 굵은 선 안은 기재하지 마십시오.

창업성공패키지
2022년 글로벌창업사관학교 신청서

관리번호	(글로벌창업사관학교 담당자 기재)	접수번호	(글로벌창업사관학교 담당자 기재)

Ⅰ. 자가진단표

※ 본 내용은 사업 신청자격 유무를 신청자 본인이 직접 확인하기 위한 절차입니다.
자가진단 결과, 신청 과정별 하기 내용 중 어느 하나에 해당 시 신청 대상에서 제외됩니다. 또한, 서명 또는 증빙자료 등을 누락할 경우 접수 대상에서 제외하며, 신청 및 접수 사항은 K-startup 홈페이지에 등록된 기재내용을 기준으로 인정합니다.

☞ 위 사항을 정확히 확인하였으며, 본 내용에 동의합니다.	신청인 (서명)

[신청자 체크항목]                                       해당사항 체크

1

국세 또는 지방세를 체납 중(징수유예 포함)인 자(기업)

□

2

한국신용정보원의 “일반신용정보관리규약”에 따라 연체, 대위변제·대지급, 부도, 관련인, 금융질서문란, 화의·법정관리·기업회생신청·청산절차 등 정보가 등록되어 있는 자(기업)

* 단, 신용회복위원회의 프리워크아웃, 개인워크아웃 제도에서 채무조정합의서를 체결한 경우, 법원의 개인회생제도에서 변제계획인가를 받거나 파산면책 선고자, 회생인가를 받은 기업은 신청(지원)가능

□

3

중소벤처기업부(舊 중기청) 창업사업화지원사업, 타 중앙정부, 공공기관의 창업지원사업을 수행 중인 자(기업)로 해당 사업의 협약 완료 일이 동 사업 접수 마감일보다 3개월 이상 초과하는 경우

* 단, 수행 중인 사업의 협약 종료일이 동 사업의 접수 마감일을 기준으로 3개월 이내(2022년 6월 4일)일 경우 신청가능하나, 동 사업에 최종선정 되었을 경우 타 창업사업화 지원사업의 협약이 종료된 이후에 사업비 집행이 가능

* 중소벤처기업부(舊 중기청), 타부처(기관)의 창업지원사업의 기 수혜자의 경우도 접수
마감일 후 3개월 내 정상 종료·예정인 경우에는 동 사업 신청(지원) 가능

* 지자체 지원사업은 협약 시작·종료일에 관계없이 신청 가능

* 타부처(기관)의 창업사업화 지원사업으로 1,000만원을 초과하는 지원금을 받는 경우, 사업당 1,000만원 초과액은 정부지원금에서 차감 후 지원

□

5

글로벌창업사관학교에 신청하는 과제와 동일한 내용으로 중소벤처기업부
창업사업화 지원사업을 지원받은 자* 및 현재 사업을 수행중인 자

* 사업에 기선정되어 협약을 체결한 자를 의미 (협약포기자, 중단처분자 포함)

□

6

고용노동부가 공개하는 체불사업주 명단에 포함된 자(기업)

□

7

지원제외 대상 업종을 영위하고 있거나 영위하고자 하는 자

□

8

신청일 현재 휴・폐업중인 기업

□

창업성공패키지 사업 운영지침에 따라, 신청서를 제출하며 작성한 내용에 허위 사실이 있거나, 첨부 자료 누락 시 선정취소 등 불이익 처분에 동의합니다.

[첨부] 1. 글로벌창업사관학교 신청서 1부 (필수서류)

2. 글로벌창업사관학교 신청 관련 증빙자료 각 1부 (기창업 증빙 필수, 기타자료 해당시 제출)

3. 개인 (신용)정보 수집․이용․제공․조회 동의서 1부 (필수서류/신청자,기술담당 각각)

4. 기업 (신용)정보 수집․이용․제공․조회 동의서 1부 (필수서류)

2022 년    월     일

신청인             (인)

중소벤처기업진흥공단 이사장 귀하

[ 첨부 ]

Ⅱ. 사업계획서

※ 본문 8page 내외로 작성 권장(증빙서류 등은 제한 없음), ‘파란색 안내 문구’는 삭제하고 검정색 글씨로 작성하여 제출, 양식의 목차, 표는 변경 또는 삭제 불가(행추가는 가능, 해당사항이 없는 경우 공란으로 유지)하며, 필요 시 사진(이미지) 또는 표 추가 가능

1. 신청자 기본 정보(국문)

사업화 과제명		입교 후 진행하고자 하는 창업사업화 과제를 구체적으로 기재 (예시 : AI를 활용한 맞춤형 교육 프로그램 제시 솔루션)
신청자 성명 (생년월일)		한글로 기재 (0000.00.00)		성별				□ 남 / □ 여
자택주소
KPI 설정1)	계량 (필수/택1)	□ 신규 매출창출 (협약 내 1.5억원 이상)			□ 신규 투자유치 (협약 내 1.0억원 이상)					□ 신규 고용창출 (협약 내 2명 이상)
	비계량 (필수)	신청기업이 개별 목표 설정(ex. MVP 완성, 직수출 성공 등)
기업명				사업자등록번호				사업자등록번호 기재
				법인등록번호				법인등록번호 기재(해당시)
사업장 주소		예비창업자의 경우 미기재
사업개시일 (회사성립연월일)		0000. 00. 00 개인사업자 ‘개업연월일’, 법인사업자 ‘회사성립연월일’을 기재 (최초 설립 사업자 기준)		사업자 구분2)				□ 예비창업자(개인)			□ 예비창업팀( 명)
								□ 개인사업자			□ 법인사업자
								□ 단독대표			□ 공동대표 □ 각자대표
입교형태3)		□ 입소형					□ 준입소형
D.N.A. 기술분야		□ 데이터(D)			□ 네트워크(N)					□ 인공지능(A)
(공고 참고7 참고)		(분야 기재)			(분야 기재)					(분야 기재)
사업비 구성계획		합계(총사업비) (100%)	정부지원금 (70%)			민간부담금(30%)
						현금(10%)			현물(20%)			소계
		00백만원	00백만원			00백만원			00백만원			00백만원
		② (=①/0.7)	①신청금액			③ (=②×0.1)			④ (=②-①-③)			③+④

1.1) 신청팀은 계량・비계량 KPI를 각각 1개 이상 설정하여야 하며, 입교자가 설정한 KPI 도전성(난이도, 달성가능성)은 선발 시 주요지표로 평가되고 KPI의 달성여부는 입교 후 중간/최종평가의 핵심지표로 평가

1.2) 계량 KPI 항목의 기준값은 글로벌창업사관학교 1~2기 졸업기업의 평균 실적을 고려하여 산출

2) 예비창업자(팀) 또는 창업 3년 이하 기업의 대표자로 구분하여 기재

3) 입소형 : 글로벌창업사관학교의 창업공간에 입주하여 창업활동 수행
준입소형 : 글로벌창업사관학교 공동 사무공간에 일정시간 의무 출근
→ 타당한 사유없이 입소형태는 신청 후 변경 불가함

2. 기창업자 기업 일반 현황(국문) - 기창업자만 기재

주요성과 (’21년말 기준)	고용 (명)	0명 (대표자 제외) ※ 신청일 기준 현재 고용인원
	매출 (백만원)	00백만원 ※ 전년도 총 매출
	수출 (백만원)	00백만원 ※ 전년도 총 수출 (수출실적 발생 당월 기준환율 기준)
	투자 (백만원)	00백만원 ※ 전년도 총 투자유치
산업 및 지적재산권 등록현황 (신청과제 관련 특허, 실용신안, 프로그램 등, 해당시 사본 제출)
재산권 종류			산업 및 지적재산권명	등록번호(년월일)		권리권자
특허, 실용신안, 프로그램 등						신청인만 해당
기술개발 및 사업화 실적 (최근 3년 이내 개발실적 중요도 순으로 기재)
개발과제 및 내용			개발기간	개발기관	신청자 역할		지원기관
			~
창업사업화 중복지원 검토 확인사항* (중앙정부 소관 지원사업 수행실적)
사업명			지원기관	지원기간			지원금액
				0000.00.00 ~ 0000.00.00
				연.월.일 단위까지 기재

* 창업사업화 중복지원 여부 미기재로 인해 발생하는 선발평가 불이익은 입교 신청자(팀)에게 귀속

□ 사업화 과제 개요 (요약-국문)

사업화 과제

소개

·

※ 핵심기능, 소비자층, 사용처 등 주요 내용을 중심으로 간략히 기재

사업화 과제 차별성

·

※ 사업화 과제의 현재 개발단계를 기재

예) 아이디어, 시제품 제작 중, 프로토타입 개발 완료 등

국내외 목표시장

·

※ 국내 외 목표시장, 판매 전략 등을 간략히 기재

이미지

※ 아이템의 특징을 나타낼 수 있는 참고사진(이미지) 또는 설계도 삽입

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< 사진(이미지) 또는 설계도 제목 >

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< 사진(이미지) 또는 설계도 제목 >

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□ Overview of the commercialization project (Summarized – English ver.)
- compulsory, two pages

Project name

Your project name shall clearly demonstrate what you want to do in the Academy.

(Ex. : AI-driven Education catering solution)

Name of the applicant

(Date of birth)

The name shall be written in Korean.

(YYYY.MM.DD)

Company name

Overview of the project

·

※ Please be brief focusing on major contents of the program, such as core functions, potential customers and markets.

Differentiation of the project

·

※ Please describe current development stage of the project.

(Ex. Idea production, MVP under development, prototype developed)

Target market (Korean, global market)

·

※ Please briefly state your target markets and sales strategies.

Images

※ Pictures (images) and/or design for reference that can demonstrate characteristics of the item.

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1. 문제인식 (Problem)

(본문)

1-1. 제품‧서비스의 개발동기

※ 개발(보유)하고자 하는 제품‧서비스에 대한 개발동기 등을 기재

◦

-

-

◦

-

-

1-2. 제품‧서비스의 목적(필요성)

※ 제품(서비스)을 구현하고자 하는 목적, 고객의 니즈를 혁신적으로 해결하기 위한 방안 등을 기재

◦

-

-

◦

-

-

2. 실현가능성 (Solution)

2-1. 제품‧서비스의 개발 방안

※ 제품(서비스) 구현정도, 개발 소요기간 및 개발 방법(자체, 외주), 추진일정 등 을 기재

◦

-

◦

-

< 사업 추진일정 >

추진내용	추진기간	세부내용
제품보완, 신제품 출시	2022.0.0. ~ 2022.0.0.	OO 기능 보완, 신제품 출시
홈페이지 제작	2022.0.0. ~ 2022.0.0.	홍보용 홈페이지 제작
글로벌 진출	2022.0.0. ~ 2022.0.0.	베트남 OO업체 계약체결
…
…

2-2. 고객 요구사항에 대한 대응방안

※ 기능·효용·성분·디자인 등의 측면에서 현재 시장에서의 대체재(경쟁사) 대비 우위요소, 차별화 전략 등을 기재

◦

-

◦

-

2-3. 글로벌창업사관학교 참여 핵심목표(KPI) 설정

◦ 계량목표

KPI 계량목표 (택 1)	□ 신규 매출창출 (협약 내 1.5억원 이상)	□ 신규 투자유치 (협약 내 1.0억원 이상)	□ 신규 고용창출 (협약 내 2명 이상)
전년도 성과 (‘21년 말 기준)	00백만원 ※ 전년도 총 매출	00백만원 ※ 전년도 총 투자유치	0명 (대표자 제외) ※ ‘21.12월 말 기준 고용인원

- 계량목표 달성계획

※ 전년도 성과와 비교하여, 협약기간 동안 계량목표를 달성하기 위한 구체적인 계획 기재

◦ 비계량목표

KPI 비계량목표	신청기업이 개별 목표 설정(ex. MVP 완성, 교육목표 초과달성 등)

- 비계량목표 달성계획

※ 선정 평가시 설정한 비계량목표의 도전성과 난이도를 평가하므로, 본 사업을 통해서 이루고자 하는
기술적/사업적 비계량 목표의 수립 이유 및 달성을 위한 구체적인 계획 기재

3. 성장전략 (Scale-up)

3-1. 자금소요 및 조달계획

※ 자금의 필요성, 금액의 적정성 여부를 판단할 수 있도록 사업비(정부지원금+대응자금)의 사용계획 등을 기재(신청사업의 통합관리지침 및 세부관리기준에 근거하여 작성)

◦

-

-

< 사업비 세부내역(정부지원금+대응자금) >

비 목	산출근거	금액(원)
		정부 지원금	대응자금 (현금)	대응자금 (현물)
재료비	• DMD소켓 구입(00개×0000원)	3,448,000
	• 전원IC류 구입(00개×000원)	7,652,000
외주용역비	• 시금형제작 외주용역(OOO제품 .... 플라스틱금형제작)		7,000,000
지급수수료	• 국내 OOO전시회 참가비(부스임차, 집기류 임차 등 포함
인건비				10,000,000
…
합 계

3-2. 시장진입 및 성과창출 전략

3-2-1. 내수시장 확보 방안 (경쟁 및 판매가능성)

※ 내수시장을 중심으로 주 소비자층, 주 타겟시장, 진출시기, 시장진출 및 판매 전략, 그간 실적 등을 구체적으로 기재

◦

-

◦ 내수시장 진출 실적  ※ 관련실적이 없는 경우 ‘해당사항 없음’으로 기재

유통채널명	진출시기	판매 아이템	판매금액
롯데마트	0000.00.00.～0000.00.00.		○○○백만원
…
…

3-2-2. 해외시장 진출 방안 (경쟁 및 판매가능성)

※ 해외시장을 중심으로 주 소비자층, 주 타겟시장, 진출시기, 시장진출 및 판매 전략, 그간 실적 등을 구체적으로 기재

◦

-

◦ 글로벌 진출 실적  ※ 관련실적이 없는 경우 ‘해당사항 없음’으로 기재

수출국가수	수출액	수출품목수	수출품목명
○개국	○○○백만원	○○개	○○○, ○○○, ○○○
…
…

◦ 글로벌 진출 역량  ※ 관련실적이 없는 경우 ‘해당사항 없음’으로 기재

해외특허 건수 (출원 제외)	국제인증 건수	국제협약체결 건수 (외국 현지기업과 MOU, NDA 등)
○건	○○건	○○건
…
…

◦ 수출분야 핵심인력 현황 : 00명

※ 수출인력이 없는 경우 ‘해당사항 없음’으로 기재

※ 수출분야 핵심인력 예시

- 임직원 중 수출 또는 무역관련 회사 경력자, 임직원 중 1년 이상 해외 근무 경험자, 임직원 중
해외학위(학사 이상) 보유자 등

성 명	직 급	주요 담당업무	경력 및 학력
○○○	과장	영어권 수출	00무역회사 경력 3년
…			베트남 현지 무역업체 2년 근무
…
…

4. 팀 구성 (Team)

4-1. 대표자·직원의 보유역량 및 기술보호 노력

◦ 대표자 현황 및 역량

※ 제품(서비스)과 관련하여 대표자가 보유하고 있는 이력, 역량 등을 기재

-

◦ 현재 재직인원 및 고용계획

※ 사업 추진에 따른 현재 재직인원 및 향후 고용계획을 기재

-

현재 재직인원 (대표자 제외)	명	추가 고용계획 (협약기간 내)	명

◦ 직원 현황 및 역량

※ 사업 추진에 따른 현재 고용인원 및 향후 고용계획을 기재

* 일자리 안정자금이란? : 최저임금 인상에 따른 소상공인 및 영세중소기업의 경영부담을 완화하고, 노동자의 고용불안을 해소하기 위하여 정부에서 근로자 보수를 지원(고용노동부, 근로복지공단)

순번	직급	성명	주요 담당업무	경력 및 학력 등	채용연월	일자리 안정자금 수혜여부
1	과장	○○○	S/W 개발	컴퓨터공학과 교수	’20. 8	○ / Ｘ
2	…		해외 영업 (베트남, 인도네시아)	○○기업 해외영업 경력 8년	채용 예정
3	…		R&D	○○연구원 경력 10년

◦ D.N.A. 관련 분야 인력 현황

※ D.N.A. 관련 분야 인력 현황 및 각 인력별 D.N.A. 분야 이해도 기재

* D.N.A. 분야 이해도 – A : D.N.A. 분야에 종사하고 있는 자
– B : D.N.A. 분야에 이해도가 있는 자
– C : D.N.A. 분야를 전혀 모르는 자

순번	직급	성명	주요 담당업무	채용연월	D.N.A. 이해도
1	과장	○○○	S/W 개발	’20. 8	A
2	…		해외 영업 (베트남, 인도네시아)	채용 예정	C
3	…		R&D

◦ 추가 인력 고용계획

순번	주요 담당업무	요구되는 경력 및 학력 등	채용시기
1	S/W 개발	IT분야 전공 학사 이상	’22. 8
2	해외 영업 (베트남, 인도네시아)	글로벌 업무를 위해 영어회화가 능통한 자
3	R&D	기계분야 전공 석사 이상

◦ 업무파트너(협력기업 등) 현황 및 역량

※ 창업아이템 개발에 필요한 협력사의 주요역량 및 협력사항 등을 기재

순번	파트너명	주요역량	주요 협력사항	비고
1	○○전자		테스트 장비 지원	~’19.12
2	…			협력 예정
3	…

◦ 기술보호 노력

-

※ 개발(한)하는 제품·서비스의 보호방안 및 운영하고 있는 자체 기술보호(보안) 관리 체계(보안담당자 지정, 기술보호교육, 보안규정, 기술임치도입, 출입관리 등 기술적 물리적 보안시스템 운영 등)

※ 제품·서비스 개발 후 기술유출 방지를 위한 기술보호 계획을 기술

【붙임2】

창업성공패키지

글로벌창업사관학교 신청 관련 증빙자료

* 증빙자료는 신청 시 첨부 (1페이지 당 1장 씩, 식별 가능하게 첨부하여야 하며, 누락하거나 식별 불가능한 경우 불인정)

Ⅰ. 기창업(창업 3년 미만) 증빙 서류

□ 증빙자료 (필수서류, 자료 스캔 후 붙임)

□ 사업자등록증 사본

□ 법인등기부등본 (말소사항 포함, 법인기업에 한함)

□ 창업기업확인서 (발급 가능한 경우에 한함)

□ 주주명부 (법인기업에 한함)

Ⅱ. 발표평가 가점사항 증빙 서류

□ 증빙자료  (해당시 자료 스캔 후 붙임)

【붙임3】          * 필수 작성 (신청자 및 팀원은 각자 본인 날인), 작성 후 스캔하여 첨부

개인(신청자) (신용)정보 수집·이용·제공·조회 동의서

중소벤처기업진흥공단(이하‘중진공’이라 합니다) 귀중

「창업성공패키지」사업 지원 등과 관련하여 중진공이 본인의 개인(신용)정보를 수집․이용하거나 제3자에게 제공하고자 하는 경우에는「개인정보보호법」제15조제1항제1호, 제17조제1항제1호, 제23조제1호, 제24조제1항제1호 및「신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률」제32조제1항, 제2항, 제33조, 제34조에 따라 본인의 동의를 얻어야 합니다. 이에 본인은 아래의 내용과 같이 중진공이 본인의 개인(신용)정보를 수집·이용·제공·조회하는 것에 동의합니다.

1. 개인(신용)정보의 수집․이용에 관한 사항
수집․이용 목적	‣신청자격 검토, 중복지원 검토, 가점항목 검토, 선정평가, 협약체결, 사업운영 및 사업비 카드 발급, 사후관리 및 연계지원, 금융거래 등 상거래에 있어서 신용도 등의 판단을 위한 자료, 거래관계의 설정․유지․이행․관리를 위한 자료 또는 공공기관 정책자료 활용, 중소기업지원사업 통합관리시스템에 지원이력 정보로 활용, 고객만족도 조사, 기타 법령상 의무이행
수집․이용할 항목	‣필수적 정보 : 개인식별정보(성명, 주민등록번호 등 고유식별정보, 주소, 전자우편주소, 전화번호 등), 금융정보(사업비 지급 등에 필요한 계좌번호, 카드번호, 거래내역 등), 신용도판단정보(연체, 부도, 대위변제 등), 수출에 관한 거래내역, 기타 신용정보(국세 등 체납정보, 사회보험료 관련 정보, 휴폐업 정보 등), 창업성공패키지 신청서류 및 제반서류(신청서, 사업계획서, 기타 창업성공패키지 신청에 필요한 서류 일체) 등에 기재된 정보, 기타 금융거래의 설정․유지이행, 관리를 위한 상담, 채권관리 등을 통해 생성되는 정보 등 ‣선택적 정보 : 장애유형, 장애등급 등 민감정보
보유·이용 기간	‣위 개인(신용)정보 및 민감정보는 제공된 날로부터 제공된 목적을 달성할 때까지 보유․이용됩니다. 협약종료일 후에는 분쟁해결, 민원처리, 법령상 의무이행을 위하여만 보유·이용됩니다.
동의를 거부할 권리 및 거부할 경우 불이익	‣위 개인(신용)정보 중 필수적 정보의 수집․이용에 관한 동의는 계약의 체결 및 이행을 위하여 필수적이므로, 위 사항에 동의하셔야만, 창업성공패키지 등과 관련한 상담 및 신청, 지원, 거래관계의 설정 및 유지가 가능합니다. ‣위 민감정보에 관한 동의는 거부할 수 있으며, 다만 동의하지 않는 경우 가점 조건 등에 일부 혜택을 받지 못 할 수 있습니다.
개인(신용)정보 수집·이용 동의 여부	‣본인은 위와 같이 본인의 개인(신용)정보를 수집․이용하는 것에 동의합니다. (동의함 □ 동의하지 않음 □)
민감정보 수집·이용동의여부	‣본인은 위와 같이 본인의 민감정보를 수집․이용하는 것에 동의합니다. (선택적 정보: 동의함□ 동의하지 않음□)
고유식별정보 수집·이용동의여부	‣본인은 위와 같이 본인의 고유식별정보를 수집․이용하는 것에 동의합니다. (동의함 □ 동의하지 않음 □)

2. 개인(신용)정보의 조회에 관한 사항
조회대상 기관	‣신용조회회사 : 한국기업데이터(주), NICE신용평가정보(주), 코리아크레딧뷰로(주) 등 ‣금융회사 : 우리, 국민, 기업은행 등 ‣중소벤처기업부 및 중소벤처기업부 산하 공공기관(창업진흥원 등), 타 정부기관 및 지방자치단체, 공공기관
조회의 목적	‣신청자격 검토, 중복지원 검토, 선정평가, 협약체결, 사업운영 및 사업비 카드 발급, 사후관리 및 연계지원, 금융거래 등 상거래에 있어서 신용도 등의 판단을 위한 자료, 공공기관 정책자료 활용, 중소기업지원사업 통합관리시스템에 지원이력 정보 활용
조회할 개인(신용)정보	‣신용조회회사, 중소벤처기업부 및 중소벤처기업부 산하 공공기관(창업진흥원 등), 타 정부기관 및 지방자치단체, 공공기관 ․개인식별정보(성명, 주민등록번호 등 고유식별정보, 주소, 전자우편주소, 전화번호 등), 신용도판단정보(연체, 부도, 대위변제 등), 고용이력 정보, 휴폐업 정보 ․기업등록관련 정보(설립, 주식 등 정보), 투자, 정책 지원내역 등 ․수출에 관한 거래내역 ‣금융회사 ․계좌번호, 카드번호, 거래내역 및 거래금액 등(사업비 지급과 관련된 정보에 한함) ‣위 정보를 조회하기 위하여 조회대상기관에게 제공되는 귀하의 개인(신용)정보는 다음과 같습니다. ․개인식별정보 : 성명, 주민등록번호 등 고유식별정보, 주소, 전화번호 등 연락처
조회 동의의 효력 기간	‣귀하가 본 동의서를 제출한 시점부터 신청한 계약의 목적 달성 때까지 동의의 효력이 유지됩니다. 다만, 귀하가 신청한 계약이 중진공 또는 귀하의 의사에 의하여 거절된 경우에는 그 시점부터 동의의 효력은 소멸됩니다.
동의를 거부할 권리 및 거부할 경우 불이익	‣동의하지 않으실 경우 창업성공패키지 등과 관련한 상담 및 신청, 지원, 거래관계의 설정 및 유지가 불가능합니다.
개인(신용)정보 조회 동의여부	‣본인은 위와 같이 본인의 개인(신용)정보를 조회하는 것에 동의합니다. (동의함 □ 동의하지 않음 □)
고유식별정보 조회 동의여부	‣본인은 위와 같이 본인의 고유식별정보를 조회하는 것에 동의합니다. (동의함 □ 동의하지 않음 □)

3. 개인(신용)정보의 제3자 제공에 관한 사항
제공받는 자	‣신용조회회사 : 한국기업데이터(주), NICE신용평가정보(주), 코리아크레딧뷰로(주) 등 ‣금융회사 : 우리은행 등 ‣중소벤처기업부 및 중소벤처기업부 산하 공공기관(창업진흥원 등), 타 정부기관 및 지방자치단체, 공공기관 ‣청년창업사관학교 운영사 ‣정보시스템 운영 및 유지관리 업체
제공받는 자의 개인정보 이용 목적	‣신용조회회사, 금융회사(우리은행 등) : (금융) 거래의 설정, 유지, 이행, 관리 등에 필요한 업무의 수행, 신용을 판단하기 위한 자료 ‣중소벤처기업부 및 중소벤처기업부 산하 공공기관(창업진흥원 등), 타 정부기관 및 지방자치단체, 공공기관 : 공공기관에서 정책자료, 창업성공패키지 연계지원 관련하여 필요한 업무의 수행 ‣청년창업사관학교 운영사 : 입교생 평가, 교육 및 코칭 등 입교자(기업) 양성 ‣정보시스템 운영 및 유지관리 업체 : 시스템 운영 및 유지보수
제공할 개인(신용)정보의 항목	‣신용조회회사 : 개인식별정보(성명, 주민등록번호 등 고유식별정보, 주소, 전자우편주소, 전화번호 등), 영업상황(매출현황, 최근영업상황), 재무상황, 수출에 관한 거래내역 ‣금융회사 ․개인식별정보(성명, 주민등록번호 등 고유식별정보, 주소, 전자우편주소, 전화번호 등) ‣중소벤처기업부 및 중소벤처기업부 산하 공공기관(창업진흥원 등), 타 정부기관 및 지방자치단체, 공공기관 ․개인식별정보(성명, 주민등록번호 등 고유식별정보, 주소, 전자우편주소, 전화번호 등), 영업상황(매출현황, 최근영업상황), 재무상황, 고용정보, 수출에 관한 거래내역, 신용도판단정보(연체, 부도, 대위변제 등) ․창업성공패키지 신청서류 및 제반서류(신청서, 사업계획서, 기타 창업성공패키지 신청에 필요한 서류 일체) ‣청년창업사관학교 운영사, 정보시스템 운영 및 유지관리 업체 ․개인식별정보(성명, 주민등록번호 등 고유식별정보, 주소, 전자우편주소, 전화번호 등), 영업상황(매출현황, 최근영업상황), 재무상황, 고용현황, 수출에 관한 거래내역
제공받는 자의 보유·이용 기간	‣제공된 날로부터 제공된 목적을 달성한 때까지 보유·이용됩니다. 제공된 목적 달성 후에는 위에 기재된 이용목적과 관련된 분쟁해결, 민원처리, 법령상 의무이행을 위하여만 보유·이용됩니다.
동의를 거부할 권리 및 거부할 경우 불이익	‣동의하지 않으실 경우 창업성공패키지 등과 관련한 상담 및 신청, 지원, 거래관계의 설정 및 유지가 불가능합니다.
개인(신용)정보 제공 동의여부	‣본인은 위와 같이 본인의 개인(신용)정보를 제공하는 것에 동의합니다. (동의함 □ 동의하지 않음 □)
고유식별정보 제공 동의여부	‣본인은 위와 같이 본인의 고유식별정보를 제공하는 것에 동의합니다. (동의함 □ 동의하지 않음 □)

4. 공공기관 등 보유 신용정보 제공․조회에 관한 사항
제공․조회 대상기관	‣국가기관(국토교통부, 행정자치부, 국세청, 관세청 등), 지방자치단체, 국민연금공단, 국민건강보험공단, 근로복지공단, 그 밖의 대통령령으로 정하는 공공단체, 은행법에서 정한 은행
제공․조회 목적	‣창업성공패키지 사업관련 조사, 평가, 정책자료 및 사후관리에 이용
제공․조회 정보의 항목	‣식별정보 :법인의 명칭, 상호, 법인번호, 사업자번호, 주소, 전화번호 등 연락처 ‣개인식별정보 : 성명, 주민등록번호 등 고유식별정보, 주소, 전화번호 등 연락처 ‣수출에 관한 거래내역 ‣부동산정보, 직장 및 고용․급여정보, 과세 및 납세정보(사업자등록증명원, 국세납세증명서 등), 정책지원내역 등
제공․조회 정보 보유·이용 기간	‣개인(신용)정보는 제공(조회)된 날로부터 동의 철회 시 또는 제공(조회)된 목적을 달성할 때까지 보유․이용되며, 동의 철회 또는 제공(조회)된 목적 달성 후에는 위에 기재된 제공(조회)의 목적과 관련된 분쟁해결, 민원처리, 법령상 의무이행을 위하여 필요한 범위 내에서만 보유․이용됩니다.
동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우 불이익	‣동의하지 않으실 경우 창업성공패키지 등과 관련한 상담 및 신청, 지원, 거래관계의 설정 및 유지가 불가능합니다.
신용정보 제공․조회 동의여부	‣본인은 위와 같이 신용정보를 중진공에 제공하여, 중진공이 조회하는 것에 동의합니다. (동의함 □ 동의하지 않음 □)
권한부여에 대한 동의여부	‣중진공이 본인을 대리하여 대상기관인 국가기관 등에 위와 같이 본인의 신용 정보를 제공 요청하는 것에 동의합니다. (동의함 □ 동의하지 않음 □)

년     월   일

기업명		대표자	(인) 본인의 개인인감 날인 또는 자필서명
주민등록번호	-	연락처	( ) -

※ 고유식별정보는 개인정보보호법 제24조에 규정된[주민등록번호, 여권번호, 운전면허번호, 외국인등록번호]를 의미합니다.

※ 신용조회회사를 통하여 귀하의 개인신용정보를 조회하는 경우, 동 기록은 타 금융회사에 제공될 수 있으며, 귀하의 신용등급이
하락할 수 있습니다.

※ 협약 종료일이란 중소벤처기업진흥공단과 거래 중인 모든 계약 및 서비스가 계약기간 만료·해제·해지 등으로 종료된 날을 의미합니다.

* 필수 작성 (신청자 및 팀원은 각자 본인 날인), 작성 후 스캔하여 첨부

개인(기술담당) (신용)정보 수집·이용·제공·조회 동의서

중소벤처기업진흥공단(이하‘중진공’이라 합니다) 귀중

「창업성공패키지」사업 지원 등과 관련하여 중진공이 본인의 개인(신용)정보를 수집․이용하거나 제3자에게 제공하고자 하는 경우에는「개인정보보호법」제15조제1항제1호, 제17조제1항제1호, 제23조제1호, 제24조제1항제1호 및「신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률」제32조제1항, 제2항, 제33조, 제34조에 따라 본인의 동의를 얻어야 합니다. 이에 본인은 아래의 내용과 같이 중진공이 본인의 개인(신용)정보를 수집·이용·제공·조회하는 것에 동의합니다.

1. 개인(신용)정보의 수집․이용에 관한 사항
수집․이용 목적	‣신청자격 검토, 중복지원 검토, 가점항목 검토, 선정평가, 협약체결, 사업운영 및 사업비 카드 발급, 사후관리 및 연계지원, 금융거래 등 상거래에 있어서 신용도 등의 판단을 위한 자료, 거래관계의 설정․유지․이행․관리를 위한 자료 또는 공공기관 정책자료 활용, 중소기업지원사업 통합관리시스템에 지원이력 정보로 활용, 고객만족도 조사, 기타 법령상 의무이행
수집․이용할 항목	‣필수적 정보 : 개인식별정보(성명, 주민등록번호 등 고유식별정보, 주소, 전자우편주소, 전화번호 등), 금융정보(사업비 지급 등에 필요한 계좌번호, 카드번호, 거래내역 등), 신용도판단정보(연체, 부도, 대위변제 등), 수출에 관한 거래내역, 기타 신용정보(국세 등 체납정보, 사회보험료 관련 정보, 휴폐업 정보 등), 창업성공패키지 신청서류 및 제반서류(신청서, 사업계획서, 기타 창업성공패키지 신청에 필요한 서류 일체) 등에 기재된 정보, 기타 금융거래의 설정․유지이행, 관리를 위한 상담, 채권관리 등을 통해 생성되는 정보 등 ‣선택적 정보 : 장애유형, 장애등급 등 민감정보
보유·이용 기간	‣위 개인(신용)정보 및 민감정보는 제공된 날로부터 제공된 목적을 달성할 때까지 보유․이용됩니다. 협약종료일 후에는 분쟁해결, 민원처리, 법령상 의무이행을 위하여만 보유·이용됩니다.
동의를 거부할 권리 및 거부할 경우 불이익	‣위 개인(신용)정보 중 필수적 정보의 수집․이용에 관한 동의는 계약의 체결 및 이행을 위하여 필수적이므로, 위 사항에 동의하셔야만, 창업성공패키지 등과 관련한 상담 및 신청, 지원, 거래관계의 설정 및 유지가 가능합니다. ‣위 민감정보에 관한 동의는 거부할 수 있으며, 다만 동의하지 않는 경우 가점 조건 등에 일부 혜택을 받지 못 할 수 있습니다.
개인(신용)정보 수집·이용 동의 여부	‣본인은 위와 같이 본인의 개인(신용)정보를 수집․이용하는 것에 동의합니다. (동의함 □ 동의하지 않음 □)
민감정보 수집·이용동의여부	‣본인은 위와 같이 본인의 민감정보를 수집․이용하는 것에 동의합니다. (선택적 정보: 동의함□ 동의하지 않음□)
고유식별정보 수집·이용동의여부	‣본인은 위와 같이 본인의 고유식별정보를 수집․이용하는 것에 동의합니다. (동의함 □ 동의하지 않음 □)

2. 개인(신용)정보의 조회에 관한 사항
조회대상 기관	‣신용조회회사 : 한국기업데이터(주), NICE신용평가정보(주), 코리아크레딧뷰로(주) 등 ‣금융회사 : 우리, 국민, 기업은행 등 ‣중소벤처기업부 및 중소벤처기업부 산하 공공기관(창업진흥원 등), 타 정부기관 및 지방자치단체, 공공기관
조회의 목적	‣신청자격 검토, 중복지원 검토, 선정평가, 협약체결, 사업운영 및 사업비 카드 발급, 사후관리 및 연계지원, 금융거래 등 상거래에 있어서 신용도 등의 판단을 위한 자료, 공공기관 정책자료 활용, 중소기업지원사업 통합관리시스템에 지원이력 정보 활용
조회할 개인(신용)정보	‣신용조회회사, 중소벤처기업부 및 중소벤처기업부 산하 공공기관(창업진흥원 등), 타 정부기관 및 지방자치단체, 공공기관 ․개인식별정보(성명, 주민등록번호 등 고유식별정보, 주소, 전자우편주소, 전화번호 등), 신용도판단정보(연체, 부도, 대위변제 등), 고용이력 정보, 휴폐업 정보 ․기업등록관련 정보(설립, 주식 등 정보), 투자, 정책 지원내역 등 ․수출에 관한 거래내역 ‣금융회사 ․계좌번호, 카드번호, 거래내역 및 거래금액 등(사업비 지급과 관련된 정보에 한함) ‣위 정보를 조회하기 위하여 조회대상기관에게 제공되는 귀하의 개인(신용)정보는 다음과 같습니다. ․개인식별정보 : 성명, 주민등록번호 등 고유식별정보, 주소, 전화번호 등 연락처
조회 동의의 효력 기간	‣귀하가 본 동의서를 제출한 시점부터 신청한 계약의 목적 달성 때까지 동의의 효력이 유지됩니다. 다만, 귀하가 신청한 계약이 중진공 또는 귀하의 의사에 의하여 거절된 경우에는 그 시점부터 동의의 효력은 소멸됩니다.
동의를 거부할 권리 및 거부할 경우 불이익	‣동의하지 않으실 경우 창업성공패키지 등과 관련한 상담 및 신청, 지원, 거래관계의 설정 및 유지가 불가능합니다.
개인(신용)정보 조회 동의여부	‣본인은 위와 같이 본인의 개인(신용)정보를 조회하는 것에 동의합니다. (동의함 □ 동의하지 않음 □)
고유식별정보 조회 동의여부	‣본인은 위와 같이 본인의 고유식별정보를 조회하는 것에 동의합니다. (동의함 □ 동의하지 않음 □)

3. 개인(신용)정보의 제3자 제공에 관한 사항
제공받는 자	‣신용조회회사 : 한국기업데이터(주), NICE신용평가정보(주), 코리아크레딧뷰로(주) 등 ‣금융회사 : 우리은행 등 ‣중소벤처기업부 및 중소벤처기업부 산하 공공기관(창업진흥원 등), 타 정부기관 및 지방자치단체, 공공기관 ‣청년창업사관학교 운영사 ‣정보시스템 운영 및 유지관리 업체
제공받는 자의 개인정보 이용 목적	‣신용조회회사, 금융회사(우리은행 등) : (금융) 거래의 설정, 유지, 이행, 관리 등에 필요한 업무의 수행, 신용을 판단하기 위한 자료 ‣중소벤처기업부 및 중소벤처기업부 산하 공공기관(창업진흥원 등), 타 정부기관 및 지방자치단체, 공공기관 : 공공기관에서 정책자료, 창업성공패키지 연계지원 관련하여 필요한 업무의 수행 ‣청년창업사관학교 운영사 : 입교생 평가, 교육 및 코칭 등 입교자(기업) 양성 ‣정보시스템 운영 및 유지관리 업체 : 시스템 운영 및 유지보수
제공할 개인(신용)정보의 항목	‣신용조회회사 : 개인식별정보(성명, 주민등록번호 등 고유식별정보, 주소, 전자우편주소, 전화번호 등), 영업상황(매출현황, 최근영업상황), 재무상황, 수출에 관한 거래내역 ‣금융회사 ․개인식별정보(성명, 주민등록번호 등 고유식별정보, 주소, 전자우편주소, 전화번호 등) ‣중소벤처기업부 및 중소벤처기업부 산하 공공기관(창업진흥원 등), 타 정부기관 및 지방자치단체, 공공기관 ․개인식별정보(성명, 주민등록번호 등 고유식별정보, 주소, 전자우편주소, 전화번호 등), 영업상황(매출현황, 최근영업상황), 재무상황, 고용정보, 수출에 관한 거래내역, 신용도판단정보(연체, 부도, 대위변제 등) ․창업성공패키지 신청서류 및 제반서류(신청서, 사업계획서, 기타 창업성공패키지 신청에 필요한 서류 일체) ‣청년창업사관학교 운영사, 정보시스템 운영 및 유지관리 업체 ․개인식별정보(성명, 주민등록번호 등 고유식별정보, 주소, 전자우편주소, 전화번호 등), 영업상황(매출현황, 최근영업상황), 재무상황, 고용현황, 수출에 관한 거래내역
제공받는 자의 보유·이용 기간	‣제공된 날로부터 제공된 목적을 달성한 때까지 보유·이용됩니다. 제공된 목적 달성 후에는 위에 기재된 이용목적과 관련된 분쟁해결, 민원처리, 법령상 의무이행을 위하여만 보유·이용됩니다.
동의를 거부할 권리 및 거부할 경우 불이익	‣동의하지 않으실 경우 창업성공패키지 등과 관련한 상담 및 신청, 지원, 거래관계의 설정 및 유지가 불가능합니다.
개인(신용)정보 제공 동의여부	‣본인은 위와 같이 본인의 개인(신용)정보를 제공하는 것에 동의합니다. (동의함 □ 동의하지 않음 □)
고유식별정보 제공 동의여부	‣본인은 위와 같이 본인의 고유식별정보를 제공하는 것에 동의합니다. (동의함 □ 동의하지 않음 □)

4. 공공기관 등 보유 신용정보 제공․조회에 관한 사항
제공․조회 대상기관	‣국가기관(국토교통부, 행정자치부, 국세청, 관세청 등), 지방자치단체, 국민연금공단, 국민건강보험공단, 근로복지공단, 그 밖의 대통령령으로 정하는 공공단체, 은행법에서 정한 은행
제공․조회 목적	‣창업성공패키지 사업관련 조사, 평가, 정책자료 및 사후관리에 이용
제공․조회 정보의 항목	‣식별정보 :법인의 명칭, 상호, 법인번호, 사업자번호, 주소, 전화번호 등 연락처 ‣개인식별정보 : 성명, 주민등록번호 등 고유식별정보, 주소, 전화번호 등 연락처 ‣수출에 관한 거래내역 ‣부동산정보, 직장 및 고용․급여정보, 과세 및 납세정보(사업자등록증명원, 국세납세증명서 등), 정책지원내역 등
제공․조회 정보 보유·이용 기간	‣개인(신용)정보는 제공(조회)된 날로부터 동의 철회 시 또는 제공(조회)된 목적을 달성할 때까지 보유․이용되며, 동의 철회 또는 제공(조회)된 목적 달성 후에는 위에 기재된 제공(조회)의 목적과 관련된 분쟁해결, 민원처리, 법령상 의무이행을 위하여 필요한 범위 내에서만 보유․이용됩니다.
동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우 불이익	‣동의하지 않으실 경우 창업성공패키지 등과 관련한 상담 및 신청, 지원, 거래관계의 설정 및 유지가 불가능합니다.
신용정보 제공․조회 동의여부	‣본인은 위와 같이 신용정보를 중진공에 제공하여, 중진공이 조회하는 것에 동의합니다. (동의함 □ 동의하지 않음 □)
권한부여에 대한 동의여부	‣중진공이 본인을 대리하여 대상기관인 국가기관 등에 위와 같이 본인의 신용 정보를 제공 요청하는 것에 동의합니다. (동의함 □ 동의하지 않음 □)

년     월   일

기업명		대표자	(인) 본인의 개인인감 날인 또는 자필서명
주민등록번호	-	연락처	( ) -

※ 고유식별정보는 개인정보보호법 제24조에 규정된[주민등록번호, 여권번호, 운전면허번호, 외국인등록번호]를 의미합니다.

※ 신용조회회사를 통하여 귀하의 개인신용정보를 조회하는 경우, 동 기록은 타 금융회사에 제공될 수 있으며, 귀하의 신용등급이
하락할 수 있습니다.

※ 협약 종료일이란 중소벤처기업진흥공단과 거래 중인 모든 계약 및 서비스가 계약기간 만료·해제·해지 등으로 종료된 날을 의미합니다.

* 신청자 필수 작성 (공동대표인 경우 해당자 각자 날인), 작성 후 스캔하여 첨부

기업 (신용)정보 수집·이용·제공·조회 동의서

중소벤처기업진흥공단(이하‘중진공’이라 합니다.) 귀중

본인은 「창업성공패키지」사업 지원 등과 관련하여 아래의 내용과 같이 중진공이 본인의 기업(신용)정보를 수집․이용․제공․조회하는 것에 동의합니다.

1. 기업(신용)정보의 수집․이용에 관한 사항
수집․이용 목적	‣신청자격 검토, 중복지원 검토, 가점항목 검토, 선정평가, 협약체결, 사업운영 및 사업비 카드 발급, 사후관리 및 연계지원, 공공기관 정책자료 활용, 중소기업지원사업 통합관리시스템에 지원이력 정보 등록, 고객만족도 조사, 기타 법령상 의무이행
수집․이용할 항목	‣식별정보(상호, 법인등록번호, 사업자등록번호, 본점․영업소 등의 소재지, 설립연월일, 연락처(주소, 전자우편주소, 전화번호) 등), 금융정보(사업비 지급 등에 필요한 계좌번호, 카드번호, 거래내역 등), 신용도판단정보(연체, 부도, 대위변제 등), 기업현황, 대표자 및 경영진 현황, 영업상황(매출현황, 최근영업상황), 재무상황, 수출에 관한 거래내역), 기타 신용정보(국세 등 체납정보, 사회보험료 관련 정보, 휴폐업 정보 등), 창업성공패키지 신청서류 및 제반서류(신청서, 사업계획서, 기타 창업성공패키지 신청에 필요한 서류 일체) 등에 기재된 정보, 세금계산서 발급, 국세기본법 제81조의13 및 관세법 제116조에 따른 과세정보(단, 활용정보는 매출액, 개업일, 휴업기간, 폐업일 / 수출액에 한함)
보유·이용 기간	‣기업(신용)정보는 제공된 날로부터 동의 철회 시 또는 제공된 목적을 달성할 때까지 보유․이용됩니다. (중소기업지원사업 통합관리 시스템 수혜기업 정보는 사업 참여 이전 3개년부터 참여 이후 10년간 수집), 동의 철회 또는 제공된 목적 달성 후에는 위에 기재된 이용 목적과 관련된 분쟁 해결, 민원 처리, 법령상 의무 이행을 위하여 필요한 범위 내에서만 보유․이용됩니다.
동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우 불이익	‣동의하지 않으실 경우 창업성공패키지 등과 관련한 상담 및 신청, 지원, 거래관계의 설정 및 유지가 불가능합니다.
기업(신용)정보 수집·이용 동의 여부	‣본인은 위와 같이 본인의 기업(신용)정보를 수집․이용하는 것에 동의합니다. (동의함 □ 동의하지 않음 □)

2. 기업(신용)정보의 조회에 관한 사항
조회대상 기관	‣신용조회회사 : 한국기업데이터(주), NICE신용평가정보(주), 코리아크레딧뷰로(주) 등 ‣금융회사 : 우리은행, 우리카드 등 ‣중소벤처기업부 및 중소벤처기업부 산하 공공기관(창업진흥원 등), 타 정부기관 및 지방자치단체, 공공기관
조회의 목적	‣신청자격 검토, 중복지원 검토, 가점항목 검토, 선정평가, 협약체결, 사업운영 및 사업비 카드 발급, 사후관리 및 연계지원, 공공기관 정책자료 활용, 중소기업지원사업 통합관리시스템에 지원이력 정보 활용
조회할 기업(신용)정보	‣신용조회회사, 중소벤처기업부 및 중소벤처기업부 산하 공공기관(창업진흥원 등), 타 정부기관 및 지방자치단체, 공공기관에서 조회하고자 하는 기업(신용)정보는 다음과 같습니다. ․식별정보(상호, 법인등록번호, 사업자등록번호, 소재지, 설립연월일 등), 연락처(주소, 전화번호 등) ․신용도판단정보(연체, 부도, 대위변제 등), 휴폐업 정보, 매출액 등 경영성과자료 등 ․기업등록관련 정보(설립, 주식 등 정보), 고용, 투자, 정책 지원내역 등 ․수출에 관한 거래내역 ‣금융회사에서 조회하고자 하는 기업(신용)정보는 다음과 같습니다. ․사업비 지급을 위한 금융정보(계좌번호, 카드번호, 거래내역 및 거래금액 등) ‣위 정보를 조회하기 위하여 조회대상기관에게 제공되는 귀하의 기업(신용)정보는 다음과 같습니다. ․식별정보(상호, 법인등록번호, 사업자등록번호, 소재지, 설립연월일 등), 연락처(주소, 전화번호 등)
조회 동의의 효력 기간	‣귀하가 본 동의서를 제출한 시점부터 신청한 계약의 목적 달성 때까지 동의의 효력이 유지됩니다. 다만, 귀하가 신청한 계약이 중진공 또는 귀하의 의사에 의하여 거절된 경우에는 그 시점부터 동의의 효력은 소멸됩니다.
동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우 불이익	‣동의하지 않으실 경우 창업성공패키지 등과 관련한 상담 및 신청, 지원, 거래관계의 설정 및 유지가 불가능합니다.
기업(신용)정보 조회 동의여부	‣본인은 위와 같이 본인의 기업(신용)정보를 제공․조회하는 것에 동의합니다. (동의함 □ 동의하지 않음 □)

3. 기업(신용)정보의 제3자 제공에 관한 사항
제공받는 자	‣신용조회회사 : 한국기업데이터(주), NICE신용평가정보(주), 코리아크레딧뷰로(주) 등 ‣금융회사 : 우리은행 등 ‣중소벤처기업부 및 중소벤처기업부 산하 공공기관(창업진흥원 등), 타 정부기관 및 지방자치단체, 공공기관 ‣청년창업사관학교 운영사 ‣정보시스템 운영 및 유지관리 업체
제공받는 자의 목적	‣신용조회회사, 금융회사(우리은행 등) : (금융) 거래의 설정, 유지, 이행, 관리 등에 필요한 업무의 수행, 신용을 판단하기 위한 자료 ‣중소벤처기업부 및 중소벤처기업부 산하 공공기관(창업진흥원 등), 타 정부기관 및 지방자치단체, 공공기관 : 공공기관에서 정책자료, 창업성공패키지 연계지원 관련하여 필요한 업무의 수행 ‣청년창업사관학교 운영사 : 입교생 평가, 교육 및 코칭 등 입교자(기업) 양성 ‣정보시스템 운영 및 유지관리 업체 : 시스템 운영 및 유지보수
제공할 기업(신용)정보의 항목	‣신용조회회사 : 식별정보(상호, 법인등록번호, 사업자등록번호, 본점․영업소 등의 소재지, 설립연월일, 연락처(주소, 전자우편주소, 전화번호) 등), 영업상황(매출현황, 최근영업상황), 재무상황, 수출에 관한 거래내역 ‣금융회사 ․식별정보(상호, 법인등록번호, 사업자등록번호, 본점․영업소 등의 소재지, 설립연월일, 연락처(주소, 전자우편주소, 전화번호) 등) ‣중소벤처기업부 및 중소벤처기업부 산하 공공기관(창업진흥원 등), 타 정부기관 및 지방자치단체, 공공기관 ․식별정보(상호, 법인등록번호, 사업자등록번호, 본점․영업소 등의 소재지, 설립연월일, 연락처(주소, 전자우편주소, 전화번호) 등), 영업상황(매출현황, 최근영업상황), 재무상황, 고용정보, 수출에 관한 거래내역, 신용도판단정보(연체, 부도, 대위변제 등) ․창업성공패키지 신청서류 및 제반서류(신청서, 사업계획서, 기타 창업성공패키지 신청에 필요한 서류 일체) ‣청년창업사관학교 운영사, 정보시스템 운영 및 유지관리 업체 ․식별정보(상호, 법인등록번호, 사업자등록번호, 본점․영업소 등의 소재지, 설립연월일, 연락처(주소, 전자우편주소, 전화번호) 등) 영업상황(매출현황, 최근영업상황), 재무상황, 고용현황, 수출에 관한 거래내역
제공받는 자의 기업 (신용)정보 보유·이용 기간	‣제공된 날로부터 제공된 목적을 달성한 때까지 보유·이용됩니다. 제공된 목적 달성 후에는 위에 기재된 이용목적과 관련된 분쟁해결, 민원처리, 법령상 의무이행을 위하여만 보유·이용됩니다.
동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우 불이익	‣동의하지 않으실 경우 창업성공패키지 등과 관련한 상담 및 신청, 지원, 거래관계의 설정 및 유지가 불가능합니다.
기업(신용)정보 제공 동의여부	‣본인은 위와 같이 본인의 기업(신용)정보를 제공하는 것에 동의합니다. (동의함 □ 동의하지 않음 □)

4. 공공기관 등 보유 신용정보 제공․조회에 관한 사항
제공․조회 대상기관	‣국가기관(국토교통부, 행정자치부, 국세청, 관세청 등), 지방자치단체, 국민연금공단, 국민건강보험공단, 근로복지공단, 그 밖의 대통령령으로 정하는 공공단체, 은행법에서 정한 은행
제공․조회 목적	‣창업성공패키지 사업관련 조사, 평가, 정책자료 및 사후관리에 이용
제공․조회 정보의 항목	‣식별정보 :법인의 명칭, 상호, 법인번호, 사업자번호, 주소, 전화번호 등 연락처 ‣수출에 관한 거래내역 ‣부동산정보, 직장 및 고용․급여정보, 과세 및 납세정보(사업자등록증명원, 국세납세증명서 등), 정책지원내역 등
제공․조회 정보 보유·이용 기간	‣기업(신용)정보는 제공(조회)된 날로부터 동의 철회 시 또는 제공(조회)된 목적을 달성할 때까지 보유․이용되며, 동의 철회 또는 제공(조회)된 목적 달성 후에는 위에 기재된 제공(조회)의 목적과 관련된 분쟁해결, 민원처리, 법령상 의무이행을 위하여 필요한 범위 내에서만 보유․이용됩니다.
동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우 불이익	‣동의하지 않으실 경우 창업성공패키지 등과 관련한 상담 및 신청, 지원, 거래관계의 설정 및 유지가 불가능합니다.
신용정보 제공․조회 동의여부	‣본인은 위와 같이 신용정보를 중진공에 제공하여, 중진공이 조회하는 것에 동의합니다. (동의함 □ 동의하지 않음 □)
권한부여에 대한 동의여부	‣중진공이 본인을 대리하여 대상기관인 국가기관 등에 위와 같이 본인의 신용 정보를 제공 요청하는 것에 동의합니다. (동의함 □ 동의하지 않음 □)

년     월   일

기업명		대표자	(인) 법인인감 날인 (개인기업은 개인인감 날인 또는 자필서명)
법인등록번호	-
사업자등록번호
		연락처	( ) -

※ 본인은 기업(신용)정보 수집·이용·제공·조회에 관한 자세한 설명을 듣고, 본 동의서의 내용을 충분히 이해하고 동의하였습니다.

※ 신용조회회사를 통하여 귀사(귀하)의 신용조회사실이 귀사(귀하)의 신용등급에 영향을 줄 수 있습니다.

※ 협약 종료일이란 중소벤처기업진흥공단과 거래 중인 모든 계약 및 서비스가 계약기간 만료·해제·해지 등으로 종료된 날을 의미합니다.