[서식 1]

2020 문화콘텐츠기업 사업화지원사업 신청서

일반

현황

기 업 명

기업형태

개인    법인

소 재 지

( 우편번호 ) 본사 소재지 기준

대표자명

설립연월일

사업자등록번호

업태/종목

홈페이지

자 본 금

담당자명

부서/직위

유선전화

휴 대 폰

E-mail

주요콘텐츠분야

※ VR, AR, 애니메이션, 캐릭터, 도서출판 등

지원분야

기술지원 (                   )

홍보지원 (                   )

※ 서식2의 작성요령 참조

매출 및 고용현황

구  분

합계(백만원)

내수(백만원)

수출(백만원)

종업원수(명)

2019(예상)

※ 연말기준

2018

※ 정산기준

2017

※ 정산기준

확인사항

• 인천문화산업진흥지구 입주기업에 해당함

예 아니오

• 2019 인천 문화콘텐츠 콘테스트 수상기업에 해당함

예 아니오

• 4대보험‧국세‧지방세 미납기업에 해당함

예 아니오

기재사항과 제출서류에 허위사실이 없음을 확인하며, 상기와 같이‘2020 문화콘텐츠기업 사업화 지원사업’에 신청합니다.

2020년    월    일

기 업 명 :		대 표 자 :	(인)

(재)인천테크노파크원장 귀하

※ 제출서류

1. 지원사업 신청서 1부. ※서식 1

2. 지원사업 추진계획서 1부. ※서식 2

3. 개인정보, 청렴이행 등 동의서 1부. ※서식 3

4. 사업자등록증 및 법인등기부등본(※해당 시) 사본 각 1부.

5. 4대보험‧국세‧지방세 완납 증명서 각 1부.

6. 기타 증빙서류 1부. ※해당 시

[서식 2]

2020 문화콘텐츠기업 사업화지원사업 추진계획서

<작성요령>

※ 표 서식이 깨지지 않도록 하며, 추진계획서의 총 분량이 A4 3매를 초과하지 않도록 조절할 것

※ 신청서 및 추진계획서를 토대로 선정 평가를 실시하므로 자세히 작성할 것

1. 회사 소개
※ 회사 및 생산 콘텐츠분야 소개
2. 주요콘텐츠 소개 ※ 지원사업 추진계획(3번 항목) 관련 콘텐츠를 중심으로 작성
콘텐츠명
콘텐츠 소 개	※ 생산 콘텐츠의 기술수준, 기술력 보유현황, 경쟁력, 특허 등 작성
콘텐츠 사 진	※ 콘텐츠 사진 첨부(S/W 형태의 콘텐츠는 캡처 이미지 등으로 첨부)

<작성요령>

※ 지원분야는 기술지원, 홍보지원 중 택 1

※ 선택한 분야의 세부지원항목을 ()안에 기입 ex. 홍보지원(전시회 참가부스, 홍보물 제작)

※ 지원금은 최대 400만원(소요비용의 90%, 부가가치세 제외)임

ex. 총비용 5,000천원 지원금 4,000천원 자부담 1,000천원 / 총비용 4,400천원 지원금 3,600천원 자부담 800천원

※ 자부담에는 부가가치세를 포함하여, 총비용에 부가가치세가 포함되도록 작성

3. 추진계획
지원 분야	기술지원 ( )		홍보지원 ( )
	※ 상단의 작성요령 참조
추진목적	※ 지원 분야 사업을 추진하는 목적(필요성)을 간략히 작성
추진계획	※ 지원 분야의 추진 계획을 구체적으로 작성
추진일정	※ 사업기간(선정통보일(5월) ~ 2020. 10. 30.) 내 대략적인 추진일정 작성
소요비용	내 역	총비용(원) ①+②		지원금(원) ①	자부담(원) ②
	※ 지원분야 (예상)소요비용 산출내역 작성
	총 합

[서식 3]

개인정보 활용, 청렴이행 확약 등 동의서

기 업 명
대표자명		사업자등록번호
담당자명		담당자연락처

1. 개인정보 수집 및 이용

수집‧이용 목적	• 문화콘텐츠기업 맞춤형 지원사업 : 접수, 심사, 지원 • 문화콘텐츠기업 맞춤형 지원사업 사후관리 : 지원사항 및 변경사항 관리 등
수집하는 개인정보 항목	• 성명, 이메일, 연락처, 사업자등록증, 사업자명, 사업자등록번호, 소재지, 계좌번호(은행), 기타 각종 증빙서류 등 문화콘텐츠기업 맞춤형 지원사업 지원을 위해 필요한 신청자 및 사업체 관련 정보 등
보유‧이용 기간	• 지원사업 운영 기간 및 종료 이후 사업 문서 보존 기간 동안 보유 및 이용
보유‧이용 근거	• 개인정보 주체자의 이용 동의
개인정보 수집 동의 거부의 권리	• 개인정보 수집‧이용에 동의하지 않을 권리가 있으며, 동의하지 않을 경우 수집하지 않습니다. 단, 동의하지 않을 경우 지원이 불가능합니다.
개인정보의 수집 및 이용에 동의하십니까?		동의함 동의하지 않음

2. 개인정보 제3자 제공

제공 목적	• 문화콘텐츠기업 맞춤형 지원사업 참여기업 선정 및 지원금 지급/관리, 설문조사, 기타 본 사업과 관련사항 등
제공기관(제3자)	• 인천광역시(군‧구 포함), 지방자치단체, (재)인천테크노파크 업무 관련 기관 등
제공하는 개인정보 항목	• 성명, 이메일, 연락처, 사업자등록증, 사업자명, 사업자등록번호, 소재지, 계좌번호(은행), 기타 각종 증빙서류 등 문화콘텐츠기업 맞춤형 지원사업 지원을 위해 필요한 신청자 및 사업체 관련 정보 등
보유‧이용 기간	• 지원사업 운영 기간 및 종료 이후 사업 문서 보존 기간 동안 보유 및 이용
보유‧이용 근거	• 개인정보 주체자의 이용 동의
개인정보 제공 동의 거부의 권리	• 개인정보 제3자 제공에 동의하지 않을 권리가 있으며, 동의하지 않을 경우 수집하지 않습니다. 단, 동의하지 않을 경우 지원이 불가능합니다.
개인정보 제3자 제공에 동의하십니까?		동의함 동의하지 않음

3. 중소기업 지원사업 통합관리시스템 정보 활용

제공 목적	• 정부와 지자체 중소기업 지원사업의 효율적 수행을 위해 운영하는 “중소기업 지원사업 통합관리시스템”의 수혜기업 지원이력 정보의 수집‧이용 및 활용 • 동 통합관리시스템에서 관리하는 기업정보의 확인, 지원효과 분석, 통계관리 등 효율적인 중소기업 정책 수립을 위해 국세청‧관세청에서 보유하고 있는 과세정보의 수집‧활용
수집‧조회 및 활용정보	• 이력정보 : 신청일, 지원금액 등 수혜정보 및 사업자등록번호 등 기업 식별정보 • 과세정보 : 중소기업 지원사업에 참여한 기업의 국세기본법 제81조의13의 과세정보로서 “매출액, 개업일, 휴업기간, 폐업일”, 관세법 제116조에 따른 “수출액”에 한함
수집‧조회 및 활용기관	• 해당 지원사업 소관부처(집행기관 포함), 중소기업 통합관리시스템 운영기관
동의 효력기간	• 사업자가 본 동의서를 제출하고, 최종 지원결정 시점 이후 효력 발생 - 지원결정 후 지원이 취소되거나 포기한 경우 그 시점부터 효력소멸 - 제공된 목적달성 후에는 중소기업 지원사업 통합관리시스템의 효율적인 운영을 위해 필요한 범위 내에서만 보유‧이용 • 기업정보 수집 시점 : 수혜기업의 사업 참여 이전 3개년부터 참여 이후 10년간 - 보유 정보가 없을 경우 수집하지 않음
정보 활용 동의 거부의 권리	• 중소기업 지원사업 통합관리시스템 정보 활용에 동의하지 않을 권리가 있으며, 동의하지 않을 경우 수집하지 않습니다. 단, 동의하지 않을 경우 지원이 불가능합니다.
중소기업 지원사업 통합관리시스템 정보 활용에 동의하십니까?		동의함 동의하지 않음

4. 청렴이행 및 사업 참여 확약

당사(대표자, 실무자)는 (재)인천테크노파크(이하 “테크노파크”)에서 실시하는 “2020 문화콘텐츠기업 사업화 지원사업(이하 “지원사업”)”에 지원함에 있어 다음과 같이 확약합니다. • 당사는 지원대상으로 선정될 시 관련 법령 및 규정, 시행지침 등을 준수하며, 사전준비 및 진행으로 소기의 성과를 달성하기 위해 적극 노력하겠습니다. • 당사는 귀 기관의 심사와 객관적 절차에 따른 선정 및 제반 결정에 아무런 이의를 제기하지 않겠으며, 지원사업의 정책 및 제반사항에 대하여 적극 협조할 것을 확약합니다. • 당사의 귀책사유로 인하여 지원사업을 포기할 경우 지원금 지원 불가 및 환수 조치에 이의를 제기하지 않음을 확약합니다. • 당사는 지원사업의 신청 및 집행에 있어 신의와 정직으로 허위사실 없이 추진하겠습니다. • 당사는 지원사업과 관련하여 테크노파크에서 요청하는 자료 및 문의사항에 대해 성실히 협조하겠습니다.
위와 같이 청렴이행 및 사업 참여에 확약합니다.	확약함 확약하지 않음

※ 확약하지 않을 경우 본 사업 참여가 불가능합니다.

2020년     월      일

신청인 (대표자명) :   ____________________   (서명 또는 인)

(재)인천테크노파크원장 귀하