접수번호
4차 산업혁명 핵심기술 지식재산권 지원 사업 지원신청서

기 업 명					기 업 형 태		□개인 □법인
사업자등록번호					설립년월일
업 종					주생산품목
주 소
대표자	성 명				직통전화
	휴대폰				E-mail
담당자	성명(직위)				직통전화
	부서명				FAX
	휴대폰				E-mail
신청분야	신청명 (핵심기술 기재)	1.
		2.
	특허·실용신안 디자인·상표	1			취득 예정일		2019 년 월 일 (※ 2019년 12월 말까지 인정)
		2					2019 년 월 일 (※ 2019년 12월 말까지 인정)
	총 소요비용 (견적서 기준)	1	천원 ※ 부가세 제외 금액		지원 신청금		1	천원 ※ 부가세 제외 금액
		2	천원 ※ 부가세 제외 금액				2	천원 ※ 부가세 제외 금액
매출 및 고용현황	구분	(내수+수출)합계 (백만원)		내수(백만원)		수출(백만원) (1$=1,100원)			종업원수(명) (현 기준)
	‘17
	‘18
주요 사업 내용
지식재산권 현황

■ 제품 개요

제품명	국문 :	영문 :
제품특성
경쟁업체 제품현황 (국내)
경쟁업체 제품대비 우 수 성

■ 지식재산권 출원 추진 개요

지식재산권 필 요 성
지식재산권 취득목적
지식재산권 취득 추진 계획

■ 제품 활용계획

제품 시장현황
활용계획
기대효과
	‘19년 예상 매출액	백만원	‘19년 예상 수출액	백만원
	예상 고용인원		명

인천테크노파크 4차산업 혁명 핵심기술 지식재산권 지원 사업에 지원하고자 신청서 및 첨부서류를 제출합니다.

2019년       월       일

신청기업 대표자              (인)

인천테크노파크원장 귀하